Az osteochondrosis kezelése

Osteochondrosis - a gerincoszlop disztrófiás változásai, amelyek a szövetek korral összefüggő öregedésével kapcsolatosak. A patológia 80%-ban genetikai adatokhoz kötődik, a többi külső tényezők hatása.

Osteochondrosis- túlnyomórészt emberi betegségek, amelyek kialakulását elősegítik:

• Megnövelt élettartam. Idővel az anyagcsere lelassul, a szövetek táplálkozása megzavarodik, a destruktív szabályozási rendszerek kezdenek felülkerekedni a konstruktív felett.
• Felegyenesedett járás. A lábán állva a személy egyenetlen terhelést kapott a gerinc különböző részein, nagyobb mennyiségű mozgást tudott végrehajtani - csavaráshoz, nyújtáshoz. Rendellenes oldalsó hajlítások - scoliosis - jelentek meg, amelyek egyenetlen terhelést jelentenek a gerinc izmainak és kis ízületeinek. Ez növelte a betegség kialakulásának valószínűségét még azon az osztályon is, ahol az alacsony mobilitás és a bordaív védi a csigolyákat - mellkasi osteochondrosis
• Gyorsulás. A gyors növekedés sebezhetőbbé teszi a csontokat, az izmokat és a porcokat. Az erek száma és elterjedtsége nem elegendő ahhoz, hogy oxigénnel és esszenciális anyagokkal lássák el őket
• A megfelelő fizikai aktivitás hiánya. Két véglet létezik: az ülőmunka és a kizárólag autóval történő mozgás vagy a túlzott stressz az edzőteremben, amikor a porckorongok és a porcok gyorsított ütemben kopnak.
• Helytelen táplálkozás. A gyors szénhidrátok túlsúlya, a fehérjék hiánya, a szénsavas italok használata oda vezet, hogy a szervezet nem rendelkezik elegendő jó minőségű építőanyaggal a szövetek egészségének megőrzéséhez.
• Dohányzó. Hosszan tartó érgörcsöt okoz - a szövetek táplálkozásának megzavarását, a degeneratív folyamatok felgyorsulását
• Az urbanizáció, a körülötte lévő traumás tárgyak nagy száma gerincsérülésekhez, másodlagos osteochondrosishoz vezet

Az osteochondrosis típusai

Lokalizáció szerint

• A nyaki gerinc osteochondrosisa
• A mellkasi gerinc sérülése
• Ágyéki osteochondrosis
• Gyakori osteochondrosis - nyaki és ágyéki, thoracolumbalis, lumbosacralis és egyéb kombinációk

A legmozgékonyabb részeken a leggyakoribb elváltozások a nyaki és az ágyéki. A fájó folt a mozgó ágyéki régió átmenete a fix sacralisba.

Színpad szerint

• Kezdeti - kis változások a porckorong közepén, a mag tömörödése, porcrepedések megjelenése
• A betegség progressziója - a repedések mélyülnek, a lemez magassága csökken, az intervertebralis foramen átmérője csökken. A gerincvelői ideggyökök összenyomódása fájdalomhoz, izomgörcsökhöz vezet. A gerinc osteochondrosisa nemcsak a porckorongok változásaiban nyilvánul meg - a csigolyák egymáshoz viszonyított arányának megsértése miatt a porcok a kis ízületek felületén egyenetlenül törlődnek, arthrosis és ízületi gyulladás alakul ki.
• Bonyolult osteochondrosis - tünetek: a porc további degenerációja következik be - két szomszédos csigolya testét összekötő porcos gyűrű szakadásai jelennek meg. A mag egy része kinyúlik a szabad téren, és összenyomja a gyökereket, a gerincvelőt - porckorongsérv képződik. Súlyosabb probléma a kiesett rész szétválása - egy lekötött sérv. Erős fájdalom, csökkent érzékenység és mozgás zavarja azon a területen, amelyért az összenyomott ideg felelős
• A szervezet a megnövekedett terhelésre és a túlzott mobilitásra a csontszövet növekedésével reagál - osteophyták jelennek meg. Stabilizálják a gerincet, de csökkentik a mozgástartományt. A csontkampók irritálják az izomreceptorokat, és megnyomják a közeli ereket. A nyaki osteochondrosis esetén ez a "gerince artéria" tüneteit okozza - szédülés, fülzúgás, pöttyök villogása a szem előtt

A nyaki gerinc osteochondrosisa

A mobiltelefonok és a számítógépek megjelenésévelnyaki osteochondrosismég serdülőkorban is: a fej hosszan tartó természetellenes helyzete izomfeszüléssel túlterheli a csigolyákat, azok porckorongjait és ízületeit.

Nyaki osteochondrosis - tünetek

• A fej hátsó részéig, a hát felső részéig terjedő nyaki fájdalom
• Néha a nyaki osteochondrosishoz kapcsolódó fejfájás migrént utánoz - a tünetek egyoldalúsága, a hangok és az erős fény intoleranciája, erős pulzálás a halántékban, fényes villanások a szemek előtt
• Gyakori fejfájás, amely nem reagál jól a hagyományos tablettákra
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek ellenálló nyomásesések
• Szédülés és sötétedés a szemekben, hirtelen fejfordulatokkal
• Az ujjak zsibbadása, különösen alvás után, mászó érzés a bőrön
• Mozgáskorlátozás a nyakban, ropogtatás a mozgási kísérlet során. A betegeknek az egész testüket meg kell fordítaniuk, hogy lássanak valamit maguk mögött
• Felsőtest izzadás
• A nyak és a vállöv feszült izmai tapintással kimutathatók.

Ha azonosítjáknyaki osteochondrosis, a kezdeti stádiumban végzett kezelés megakadályozza a súlyos szövődményeket - az artéria csigolya összenyomását az agy oxigén éhezésével, a gerincvelő kompresszióját.

A mellkasi gerinc osteochondrosisának megnyilvánulásai

A mellkasi régióban bekövetkező változások ritkábban alakulnak ki, provokáló tényezők - hátsérülések, gerincferdülés, korábbi gerincbetegségek (tuberkulózis, nem specifikus spondylitis, test hemangiomák).

A mellkasi régió elváltozásának tünetei:

• Hátfájás - sajgó, húzó, rosszabb, ha hosszan tartó állás vagy kényelmetlen helyzetben ül. De állandó fájdalompanaszok esetén ki kell zárni az egyéb lehetséges okokat - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, daganatok, eltérő jellegű bordaközi neuralgia, herpes zoster a buborékok megjelenése előtt
• Légzési nehézség, légszomj, képtelenség mély levegőt venni
• A mellkasi osteochondrosis néha az angina pectoris rohamát utánozza - az embert hosszú ideig kezeli kardiológus, és a probléma egy beteg csigolyaközi porckorongban van.

Ágyéki és lumbosacralis osteochondrosis

Az osteochondrosis minden típusának szerkezetében ezek az osztályok magabiztos vezetők, a diagnózisok több mint fele. Ennek az az oka, hogy a legnagyobb terhelés a test ezen területére esik, mind állva, mind ülve. Testsúly, terhelés helytelen súlyemelés esetén, hosszú ideig hajlított helyzetben - a csigolyaközi porckorongok nucleus pulposusa összenyomott állapotban van, a porcos lemezeken keresztül a csigolyatestekbe nyomódik - Schmorl-sérvek képződnek . A túlterhelés és az izomgörcs megzavarja a csigolyák kis ízületeinek elhelyezkedését egymáshoz képest - az ízületi porcok törlődnek, a mobilitás csökken.

Egyszerre több ördögi kör alakul ki: az izomgörcs fájdalmat okoz - a fájdalom reflexszerűen fokozza az izomrostok összehúzódását, az akut fájdalom mozgáskorlátozásra, a sérült terület kímélésére kényszeríti - csökken az izomváz ereje és a gerinc támasztéka, ez növeli az izomrostok összehúzódását. instabilitás, az ágyéki osteochondrosis előrehalad.

A mobil átmeneti pontjánágyéki gerincegyetlen monolittá összeolvadt mozdulatlan keresztcsontba, fennáll annak a veszélye, hogy az ötödik ágyéki csigolya kicsúszik a keresztcsont felszínéről. Ez becsípi az idegkötegeket, kialakul a radikuláris szindróma.

Az ágyéki osteochondrosis tünetei

• Deréktáji fájdalom, különösen ülve és állva. Pihenés után a vízszintes helyzet javul. Hosszan tartó lefolyás esetén a fájdalom megszokott, fáj, húz
• Éles hirtelen lumbágó a test állapotának megváltoztatásakor, súlyemelésnél, nagy terhelésnél. A beteg elakad abban a helyzetben, amelyben elkapta a roham, nehéz felegyenesedni, mozogni. A lumbágó általában a gerincvelői ideggyökér összenyomódásával jár, amely akut módon fejlődött ki
• A fájdalom átmenete a gluteális régióba, lábakba. A test legnagyobb idege, az ülőideg a gerincgyökér közvetlen folytatása, ezért az ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegek gyakran aggódnak az isiász miatt.
• Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idegrostok szabályozzák az izmok és az erek tónusát, szabályozzák a szövetek táplálkozását, változások figyelhetők meg a törzs azon részén, amelyért a beteg ideg felelős. A végtag hidegebbnek érzi magát, mint az egészséges. A betegség elhúzódó lefolyása esetén izomsorvadás, száraz bőr és duzzanat észlelhető. Csökken a helyi immunitás - minden karcolás, vágás, horzsolás könnyen fertőzés bejárati kapujává válik
• Az érzékszervi rostok veresége az érzékenység megsértéséhez vezet - felületes és mély. A beteg égési sérüléseket vagy fagyási sérüléseket szenvedhet, mivel nem érzett veszélyes hőmérsékletváltozást.
• Nagyon ijesztő tünetek - a perineum bőrének zsibbadása, a kismedencei szervek feletti kontroll elvesztése. A páciens nem érzi tele a hólyagot, nem érzi szükségét a belek kiürítésének. Idővel a vizelet és a széklet magától ürülni kezd, megtartani nem lehet. Ebben az esetben a gerinc osteochondrosisának és szövődményeinek kezelését sebészetileg, sürgősségi alapon végezzük.

Az osteochondrosis diagnózisa

Ezt neurológus vagy ortopéd végzi, miután a terapeuta kizárta a belső szervek patológiáját.

• A szakember kideríti a főbb panaszokat, megjelenésük idejét, kialakulását, a gyógyszerek hatását a fájdalom intenzitására, pihenést, életritmus-változásokat
• Kötelező külső vizsgálatot végeznek, amikor a beteg fehérneműre vetkőzik - össze kell hasonlítani a bőr állapotát és színét a test szimmetrikus részein, a szövetek tónusát, a különböző ingerekre adott reakciókat: fájdalom, érintés, hideg. vagy hő. Meghatározzák a feszültség tüneteit, jelezve az izomfeszülést, valamint az inak és az integumentáris membránok irritációját - fascia
• A neurológiai kalapács felfedi a reflexek egységességét és szimmetriáját
• A neurológus rögzíti az aktív (önálló) és passzív (az orvos által végzett) mozgások volumenét az ízületekben, a fej elfordítási képességét, a test felső részét a gerincoszlop alsó részeinek bevonása nélkül.

Ha szükséges, küldje el további vizsgálatra

• Termikus képalkotó diagnosztika
• ENMG (elektroneuromiográfia): Radiográfia. A szükséges információk megszerzéséhez legalább két vetületben kell elvégezni - közvetlen és oldalsó. A kép bemutatja a csontszövet állapotát, a csontritkulás súlyosságát, a csigolyatestek méretét és biztonságát, és feltárja az osteophytákat. A sérült porckorongokat a csigolyaközi repedések szélessége és egyenletessége határozza meg. A test alsó vagy felső határának egyenetlensége miatt Schmorl-sérv gyanúja merül fel. A gerincoszlop csontszerkezetében bekövetkezett változások természetének tisztázása érdekében számítógépes tomográfia javasolt. A multispirális vizsgálat lehetővé teszi a csigolyák háromdimenziós modellezését. Ha szükséges, a lágy szövetek - izmok, szalagok, csigolyaközi lemez állapotának megismerése érdekében MRI-t írnak elő.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kutatási eredményeket össze kell hasonlítani a vizsgálat során észlelt panaszokkal és változásokkal. A gerinc osteochondrosis jeleinek, sőt a porckorongsérv panaszok nélküli észlelése nem igényel komolyabb intézkedéseket.

A gerinc osteochondrosisának kezelése

A betegség akut megnyilvánulásainak eltávolítása

• Az erős fájdalom és az éles izomfeszültség erősítik egymást, nem engedik az exacerbációt alábbhagyni. Ezért az első a fájdalom enyhítése.
• Írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket injekcióban, izomlazító gyógyszereket - izomrelaxánsokat
• Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, fájdalomcsillapítókkal és hormonális gyógyszerekkel blokádot hajtanak végre

Rádiófrekvenciás denerváció

Több napos ágynyugalom javasolt

A tünetek enyhülése után el kell kezdeni a mozgást, fokozatosan növelve a mozgásteret és a terhelést. Ebben az időben az aktív dagasztás, masszázs nem kívánatos az esetleges szövődmények miatt.

Osteochondrosis: kezelés súlyosbodás nélkül

Amikor a beteg állapota stabilizálódik, a szokásos lomha maradosteochondrosis, a kezelés több összetevőből áll:

• Gyógyszer. Ugyanazok a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók tablettákban, kapszulákban és kenőcsökben. Egy adott gyógyszert az orvos választ ki a páciens állapota, életmódja, kísérő betegségek, az osteochondrosis egyik vagy másik összetevőjének túlsúlya alapján. A B-vitamin-kúra javítja az impulzusok vezetését az ideg mentén, normalizálja a szövetek táplálkozását. A megnövekedett izomtónus megőrzése mellett folytatódik az izomrelaxánsok alkalmazása. Nincs varázstabletta, olyan injekció, amivel a csigolyákat és a porcot vissza lehetne állítani az eredeti állapotba. A gyógyszerek enyhítik a tüneteket, javítják a mobilitást és a teljesítményt. De nem képesek teljesen megállítani a betegség progresszióját.
• Fizikoterápia. Gyógyszerek közvetlenül a fájó helyre juttatására (elektroforézis), melegítésre (paraffin, infravörös besugárzás) használják. A terápiás áramoknak való kitettség ellazítja az izmokat, javítja az idegrostok működését. Több ülés után a fájdalom csökken, a mobilitás helyreáll. Nem írják elő aktív gyulladásra
• Kézi manipuláció, masszázs, akupunktúra, akupresszúra. Enyhítse a görcsöket az izmok nyújtásával és ellazításával. Ha a masszázs során csak az izomzat felső rétegét érinti, akkor a manuálterápia mélyebbre hatol, ezért magasabbak a szakemberek iránti követelmények. Először feltétlenül végezzen MRI-t, hogy megtudja az adott beteg anatómiájának jellemzőit
• Gerinc vontatása. A csigolyák eltávolodnak egymástól, helyreáll a köztük lévő normál távolság, csökken az idegek becsípődése. Az eljárásnak vannak ellenjavallatai, ezért csak orvos írhatja fel
• Fizikoterápia. A kezelés leghatékonyabb módja. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy egész életen át kell alkalmazni. Az előnyök közül - aktivitást biztosít, javítja a hangulatot, növeli a szövetek tónusát. A legjobb módszerek az orvos által javasolt gyakorlatok, kezdeti jóga ászanák, Pilates, úszás. Simán, hirtelen és traumás mozgások nélkül hajtják végre, a szövetet megnyújtva, fokozatosan növelve az amplitúdót
• Helyes táplálkozás és a rossz szokások feladása
• A szövetek megfelelő tápanyagellátása, az erek jó állapota, valamint a csigolyák és a körülöttük lévő struktúrák megfelelő vérellátása az osteochondrosis előrehaladásának megakadályozása. A megfelelő táplálkozás normalizálja a súlyt, csökkenti a gerinc stresszét

A gerinc osteochondrosisának sebészeti kezelése.A modern klinikák minimálisan invazív beavatkozások széles arzenáljával rendelkeznek:

• Kezelési és diagnosztikai blokád
• Rádiófrekvenciás facet abláció
• Hidegplazma és lézeres nukleoplasztika
• A porckorongsérv endoszkópos eltávolítása
• Microdiscectomia

A fazett ízületek rádiófrekvenciás termikus ablációja

A speciális tűket pontosan az intervertebralis ízületek oldalán helyezik el azon a helyen, ahol a Lyushka ideg középső ága áthalad. Az elektródák a tűkbe vannak beépítve, amelyek hegye 90 másodpercig 80 fokra melegszik fel. Ez az ideg koagulációjához vezet. A fájdalom elmúlik.

Hidegplazma nukleoplasztika

A lemezbe szúrt tűn keresztül egy speciális hidegplazma elektródát helyeznek a lemez szövetére. Az intradiszkális nyomás csökken, a sérv (kiemelkedés) befelé húzódik.

Microdiscectomia

Porckorongsérv esetén a szomszédos ideggyökerek és erek összenyomódnak, rendkívül fájdalmas érzések és a végtagok beidegzésének különféle zavarai lépnek fel. Ha a konzervatív kezelés hatása már nem érvényesül, akkor sok beteg számára a porckorongsérv műtéti megoldása az egyetlen lehetséges megoldás. A műtétet altatásban, 2-3 cm-es bemetszéssel végezzük mikrosebészeti berendezések és műszerek segítségével. A műtét időtartama 45-60 perc. A fájdalom szindróma jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik közvetlenül a műtét után a betegek 95% -ában. Másnap a beteg járni enged, és hamarosan kiengedik a klinikáról.

Porckorongsérv endoszkópos eltávolítása:

Az oldalsó csigolyaközi nyíláson keresztül eltávolítják a sérvet vagy a szabadon fekvő sequestrációt. A cső elhelyezéséhez a bőrön 5 mm-es bemetszést ejtünk. Az izmok, a fascia és az ínszalagok nem sérülnek meg, azokat egy csővisszahúzó rendszer segítségével tolják szét, fokozatosan növelve az átmérőt. A műtét szinte vértelen, és mindössze 40-50 percig tart. A betegek három hét után visszatérhetnek a szokásos kezelési rendjükhöz. A szövődmények kockázata minimális.

Dekompressziós és stabilizációs műveleteket végeznek, ha szövődmények, nagy porckorongsérv, a gerincvelői ideggyökér és a gerincvelő súlyos összenyomódása lép fel. Ha hirtelen érzékenységvesztésre, mozgásra, kismedencei diszfunkcióra utaló jelek mutatkoznak, a beteget sürgősen idegsebészhez kell vinni. Minél hamarabb meg lehet szüntetni a tömörítést, annál teljesebb lesz a gyógyulás, az ember gyorsan visszatér a normális életbe. Ebben az esetben a sebészeti kezelés az összenyomott idegi struktúrák dekompressziójára és az érintett szegmens stabilizálására irányul. Ez egy hemi vagy laminectomia. A rögzítést egy transzpedikuláris rendszer végzi, egy testközi ketreccel kombinálva, amely 360 fokos fúziót biztosít. A csigolyák interspinális stabilizálását széles körben alkalmazzák. Manapság számos interspinous implantátum létezik. A mikrodiszkektómia interspinosus stabilizálással kombinálva, különösen időseknél, jelentősen növelheti a hosszú távú eredmények hatékonyságát és csökkentheti a kiújuló porckorongsérv valószínűségét.